all on 4 失敗案例真的多嗎？陳醫師拆解警訊、原因與補救流程

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很多人走進我診間，第一句就是：「醫生，all on 4 會不會失敗？我在網路上看到一堆可怕的案例。」老實說，再成熟的治療都不可能百分之百沒風險，但風險能不能被看見、被控制，是可以事先規劃的。

這篇我會用自己遇過的 all on 4 失敗案例，跟你聊聊常見症狀、真正的失敗原因，以及如果真的出問題，還有什麼補救選擇，同時也會分享術前評估跟術後保養怎麼做，盡量把風險降到最低。

all on 4 植牙 為什麼還是會看到「失敗案例」？

all on 4 全口重建怎麼做？

all on 4原理

• 上顎/下顎多以 4 支植體為主（骨頭條件好時也可能 5–6 支）。
• 前面植體多偏直、後面植體會刻意 斜放：
  
  • 讓受力更平均。
    
  • 避開鼻竇/神經。
    
  • 減少大範圍補骨需求。

對病人常見好處

• 一次處理整顎，手術次數相對少。
  
• 有機會「當天植牙＋當天裝暫時假牙」，不用長時間沒牙或戴活動假牙。
  
• 使用感、清潔方式更接近真牙，講話與吃飯自信提升。

我通常會優先評估的適用族群

• 幾乎全口缺牙，或剩下牙齒預後差、可能需要拔除者。
  
• 不想再戴傳統活動假牙，想要固定、能咬得動的方案。
  
• 顎骨仍有一定厚度/高度，但希望避免大範圍補骨手術者。
  

重要提醒：all on 4 不是萬靈丹，是否適合仍要看：骨頭條件、全身狀況、生活習慣，才能做出負責任的判斷。

all on 4 成功率高 為什麼網路上還是有失敗分享？

• 成功的人比較少發文：做得順、生活變方便的人，多半就默默過日子；反而是不舒服、覺得不對勁的人，更容易上網求助或分享經驗。
  
• 大家對「失敗」的標準不一樣：
  
  1. 術後短期腫脹、瘀青、緊繃感，常是恢復期反應。
     
  2. 暫時假牙微鬆、外觀不完全滿意，多半屬於可調整範圍。
     
  3. 但很多人只要跟想像不同，就會直接用「失敗」形容。
     
• 也確實有真正的併發症：例如植體周圍炎、骨流失、植體整合不良鬆脫，或假牙反覆斷裂、咬合一直不順。
  
• 我更希望你看網路分享時先想這 3 件事：
  
  1. 這個狀況算「真正失敗」還是「需要調整」？
     
  2. 問題出在哪一層（清潔發炎、受力咬合、零件結構）？
     
  3. 如果真的出問題，還有沒有補救空間？
     

把這幾點抓住，你就不容易被網路案例嚇到，也更能冷靜評估自己適不適合 All-on-4。

all on 4 失敗症狀有哪些？

做完 All-on-4 最重要是別硬撐。恢復期不適很常見，但也有些是走向失敗的警訊。

下面先用表格快速對照，帶你判斷哪些狀況需要盡快回診檢查。

出現的症狀	可能代表的問題	建議就醫時機
咬東西會痛、假牙搖晃	植體或螺絲鬆動、咬合設計不佳	一週內儘快回診
牙齦紅腫、刷牙流血、口臭	植體周圍炎、局部感染	愈快愈好，避免骨頭流失
臉頰麻木、刺痛、鼻竇悶脹	可能壓迫神經、鼻竇發炎	立即回診或急診
假牙裂掉或整排鬆脫	假牙材質疲勞、螺絲斷裂	安排檢查與維修

咬合疼痛、假牙搖晃

機械性失敗警訊

術後前幾天～1、2 週：緊緊的、咬起來怪怪的，常見，通常會慢慢穩定。

需要警覺的狀況（幾週～幾個月後還有）：

• 咬硬一點就痛。
  
• 整排假牙在晃、會「喀喀」動。

我會懷疑的原因：

• 植體沒成功整合（沒黏牢）。
  
• 植體位置/角度不理想，受力集中。
  
• 咬合設計不平衡，某幾支被操太兇。

為什麼不能拖：拖越久越可能骨流失，後續補骨、重做難度和費用都會上升。

建議：覺得「怎麼咬都不對」或「明顯在晃」，別硬撐，1–2 週內回診檢查較安全。

牙齦紅腫、口臭、流膿

植體周圍炎與感染

植體周圍炎是什麼？

可以想成「植體版牙周病」，是我最不想看到的併發症之一。

常見警訊

• 刷牙/牙線常出血。
  
• 牙齦紅腫、按壓痛、咬東西不舒服。
  
• 口臭明顯，甚至有黏黏的膿。

早期通常還有機會救

• 診間深層清潔。
  
• 調整清潔工具（沖牙機、牙間刷等）。
  
• 必要時搭配局部治療。

拖久的後果

細菌會讓骨頭慢慢流失，影像上會看到骨頭一圈圈消下去，嚴重時可能得拔除重做。

簡單判斷

口氣變怪＋常流血＋牙齦老是紅腫 → 別等，越早處理越能保住植體。

臉部麻木、鼻竇不適

神經與鼻竇相關併發症

這類狀況不常見，但一出現就不能拖（不該當成正常恢復期）。

上顎可能的鼻竇相關警訊（植體太靠近/伸入鼻竇）

• 單側鼻塞、悶脹。
  
• 頭痛、臉頰酸脹。
  
• 濃黃/偏綠鼻涕。

下顎可能的神經相關警訊（太靠近下齒槽神經）

• 下嘴唇、下巴、臉頰麻麻電電。
  
• 像麻醉退不掉。

我會怎麼處理

• 立刻安排影像檢查：確認是否碰到神經/鼻竇、是否合併感染。
  
• 必要時調整或取出問題植體，並與耳鼻喉科合作。

只要覺得臉、嘴唇或鼻竇「怪怪的」→ 別硬撐，立刻回診/就醫。

all on 4 失敗案例 5 大根本原因

很多人第一反應是「是不是醫師技術不好？」但臨床更常見的是多因素疊加：評估不夠細、身體狀況沒控制、生活習慣沒配合，久了才變成失敗案例。

下面先用表格整理重點。

原因類型	舉例	患者能否影響？
醫療規劃與技術	評估不足、植體角度不佳	可透過「選擇團隊」間接影響
患者全身與口腔狀況	糖尿病、骨質疏鬆、嚴重牙周病	可配合控制疾病、接受先期治療
生活習慣／清潔	抽菸、咀嚼檳榔、清潔不佳	完全由患者決定
植體與假牙系統	品質不穩定、設計不良	可與醫師討論品牌與方案

醫療規劃與技術

影像評估與咬合設計的關鍵

• 最關鍵環節：術前評估＋手術計畫（往往決定長期穩不穩）。
  
• 失敗案例常見的影像共通點
  
  • 植體角度不理想 → 受力無法平均。
    
  • 植體太靠近神經/鼻竇/骨邊緣 → 安全空間不足。
    
  • 咬合沒先設計好 → 少數植體長期被操太兇。
    
• 我在診間一定會做的 3 件事
  
  • 3D 斷層（Newton3D）：看骨高度/厚度＋神經/鼻竇位置。
    
  • 咬合＋外觀分析（必要時 Rayface）：先預想未來牙齒長度、露齒量、咬合高度，再反推植體位置與角度。
    
  • 導航/導引輔助手術（Navident 或導引模板）：把電腦規劃的深度角度更精準落地。

這些步驟省掉，就像在不穩的地基蓋房子：短期看不出來，久了容易用骨流失、螺絲斷裂來「補考」。

患者條件與生活習慣

糖尿病、抽菸與骨質狀況

常見背景（想做 all on 4 的人多半本來狀況就不輕）

• 慢性牙周病：牙齦紅腫、牙齒搖晃。
  
• 慢性病：糖尿病、高血壓、心血管疾病。
  
• 年紀較長／疑似骨質疏鬆。

為什麼風險較高

傷口癒合慢、感染機率上升。

我術前一定先把這幾件事處理好

• 糖尿病：血糖控制到合理範圍再排手術。
  
• 牙周嚴重：先清創、控菌再植牙。
  
• 骨鬆疑慮：看檢查報告、必要時和原主治醫師討論用藥。

但生活習慣沒配合，風險一樣會飆

• 抽菸／嚼檳榔。
  
• 清潔隨便（不刷、不用牙線/沖牙機）。
  
• 太早啃硬物（骨頭、螃蟹腳等）。

all on 4 不只看我怎麼開刀，更看你願不願意配合改習慣；你配合越多，成功率就越穩。

植體與假牙系統選擇

品質與維修性也會影響長期結果

不一定是技術問題：有時是「系統/零件本身不可靠」。

系統包含哪些？

• 植體設計與品質。
  
• 螺絲、基台等連接零件強度。
  
• 假牙材質與金屬架構設計。

我看過的常見雷點

• 來源不明 → 螺絲反覆鬆、甚至斷。
  
• 材質太脆 → 愛啃硬就一直崩裂。
  
• 規格太冷門 → 幾年後找不到零件、維修卡關。

我規劃時會特別把關

• 選有長期研究、規格穩定的系統（不只看價格）。
  
• 材質在美觀/強度/彈性間取得平衡（太硬傷骨、太脆易裂）。
  
• 一開始就考慮好不好清潔、未來能不能局部維修（不要動不動就拆整排）

all on 4 的結果是「醫療規劃＋患者條件＋生活習慣＋系統選擇＋術後追蹤」一起決定；掌握越多，失敗率越低。

all on 4 失敗常見補救方式

先跟你說一句實話：就算真的遇到問題，也不代表「一切都毀了」。

關鍵不是在網路上自己嚇自己，而是 冷靜釐清狀況、找出原因、一步一步重建。很多病人是拖到身心都很累，才來找我第二意見，其實提早行動，選擇會多很多。

先釐清：只是「不舒服」還是已經「失敗」？

先別急著說「失敗」：我通常先分成 3 類，讓你自我對照。

1）正常術後反應（多半可觀察）

• 前幾天～1、2 週：腫、瘀青、張口不順。
  
• 咬東西小不適、沒力道。
  
• 重點：症狀有在慢慢退。

2）可調整問題（要回診，但不等於失敗）

• 咬到某一點特別硬/痛（像牙太高）。
  
• 假牙微鬆、卡牙線。
  
• 發音/外觀想微調。
  
• 多半靠：調咬合、修整假牙、鎖緊螺絲即可。

3）真正失敗/嚴重併發症（要盡快處理）

• 明顯晃動一直不穩。
  
• 反覆腫痛、流膿口臭＋影像見大量骨流失。
  
• 整排斷裂、固定不了、咬不動。

第一步不是自己下判決，而是做 口內檢查＋影像檢查（X 光/3D 斷層），先找出問題層級再決定處理方式。

植體鬆脫、骨流失

補骨與重新植牙的處理原則

什麼情況會走到二次手術？

• 植體沒整合好、明顯鬆動。
  
• 植體周圍發炎拖很久，骨頭已吸收一大圈。

處理原則（大方向 3 步）

1. 先移除問題植體、清感染源：取出鬆動/感染植體、刮除發炎組織，必要時沖洗與局部用藥。
   
2. 視骨流失程度補骨：小範圍就局部補骨；大範圍就做骨再生，目標把骨高度/厚度補回。來
   
3. 等骨穩定後再重新植牙：補骨後需一段癒合期，影像確認穩定才安排再植牙。

過渡期會一起討論

• 這段時間怎麼吃、要不要暫時假牙。
  
• 是否調整原本 all on 4 設計（植體數量/位置/假牙材質等）。

提醒：二次重建通常比第一次更難、風險也更高，所以一開始就選「願意長期追蹤、出問題也願意負責處理」的團隊很重要。

假牙斷裂、咬合不順

調整與重做假牙的策略

常見情況

• X 光看起來植體穩、沒明顯骨流失。
  
• 但假牙常裂、缺角，或覺得牙齒高低不平。
  
• 咬久關節酸、頭痛、咀嚼很累。
  

處理策略（3 步）

1. 先檢查螺絲與連接：螺絲鬆就鎖緊/更換，恢復穩定。
   
2. 再調咬合：找出過高接觸點，讓受力平均，通常能減少關節酸痛。
   
3. 必要時重做假牙：裂補太多次或材質不合，就重新設計（架構/排列/材質）。
   

植體像底盤引擎，假牙像輪胎；輪胎用久本來就要換，適時「升級」反而讓整套 all on 4 用更久、吃更安心。

怎麼降低 all on 4 失敗風險?

很多人會問我：「醫生，有沒有什麼方法，可以一開始就把  all on 4 失敗風險降到最低？」

老實說，沒有任何人敢跟你說「百分之百不會失敗」，但風險是可以被管理的。

對我來說，關鍵就三件事：術前把功課做足、術後乖乖配合清潔與回診、選一個願意長期陪你走的團隊。

術前必做檢查

3D 斷層、全身病史與咬合分析

我術前一定先說清楚：真正的手術，其實從你坐下來那一刻就開始了。

• 1）3D 斷層（Newton3D）要確認什麼
  
  • 骨頭高度/厚度夠不夠、哪裡偏薄。
    
  • 上顎鼻竇位置、下顎神經走向（避開危險區）。
    
  • 哪些區域適合放長/粗植體，哪些要保守。
    
• 2）全身病史與用藥要盤點什麼
  
  • 糖尿病、高血壓、心血管疾病與最近檢驗數字。
    
  • 抗凝血藥、骨鬆藥、免疫抑制劑等用藥。
    
  • 重大手術史/放支架等。
    
  • 必要時請你帶報告，甚至和原主治醫師確認手術時機與用藥調整。
    
• 3）咬合＋外觀分析（容易被忽略但很關鍵）
  
  • 牙齒露出量、是否過爆或內縮。
    
  • 微笑牙弧線是否自然。
    
  • 咬合接觸點與受力是否平均。
    
  • 透過口內外照片、咬合紀錄，必要時加臉掃，反推植體位置/角度與牙齦高度。
    

這些檢查不是為了「看起來很厲害」，而是提早抓風險，別等出事才補救。

術後清潔與回診

植體周圍炎不是「運氣不好」

關鍵觀念：all on 4 能撐多久，決定點在「術後每天怎麼照顧」。

你只要做到這幾件事

• 每天刷到植體周圍牙齦邊緣。
  
• 搭配 牙線/牙間刷/沖牙機（光牙刷不夠）。
  
• 定期回診＋專業清潔：順便檢查咬合、拍 X 光看骨頭。
  
• 抽菸者盡量戒或大幅減量。
  
• 糖尿病把血糖顧穩。
  

為什麼我說不是運氣不好？

多數我看到的，是 回診拖很久、清潔只靠牙刷、紅腫流血還硬觀察，細菌才會一路往下鑽到骨頭流失。

植體周圍炎多半是「清潔＋回診沒做到位」，你多花一點心力照顧，它就更有機會陪你更久。

選對團隊

不只看價錢，更要看「後續陪伴」

別只比價錢：all on 4 不是一次買賣，是至少 10 年的追蹤與維修關係；後續沒人管，很多小問題會被拖成大問題。

挑團隊我會看 3 大重點

1. 敢不敢講風險、講清楚
   
   • 會把「最好情況、最壞情況、可能遇到的麻煩」先說明。
     
   • 只說保證不失敗、一定沒問題的，反而要多想一下。
     
2. 會不會把影像與計畫講到你懂
   
   • 術前有沒有拍 CT。
     
   • 會不會帶你看鼻竇/神經位置、骨條件。
     
   • 植體預計放幾支、位置角度怎麼安排、假牙怎麼設計。
     
3. 術後追蹤與維修制度完整嗎
   
   • 回診節奏是否固定、是否有追蹤骨頭與咬合。
     
   • 螺絲鬆、假牙裂的處理流程是否明確。
     
   • 維修費用與保固/保養規則有沒有先講清楚。

前端評估做得細、後端陪伴做得穩，all on 4 才更容易用得久、吃得安心。

all on 4 失敗案例 總結

all on 4 到底會不會失敗？我常跟病人說：不是只看手術那一天，而是看「術前評估做得多細、術後保養有沒有跟上」。

多數網路上的失敗案例，往往是警訊被忽略、清潔與回診中斷，或咬合與材質設計沒顧到，久了才變成大問題。

你只要記住三件事：有不對勁就別硬撐、定期追蹤別偷懶、選願意長期陪你處理的團隊。把風險看清楚、管理好，all on 4 才能真正用得久、吃得安心。

all on 4 失敗案例 常見問題FAQ

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